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2019-05-27 07:38 来源:中新网

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  规定责任单位在接到协同平台处置派遣信息后,应当组织相应人员按规定时限进行处置,并将处置结果反馈协同平台。(4)“总体贫困集聚高,发展动态堪忧”的大型保障房住区:初始住户有严重的长期贫困现象,市场进入住户的贫困集聚也较为严重,人口很不稳定、空置率很高,说明其趋近住房市场低端,有严重危机。

建立相应的政策指导,保护城市湿地国家湿地保护政策对城市湿地治理起着重要作用。2.完善创建机制,促进创建成果共享建立市、区县(市)、乡镇(街道)、村(社区)四级联动的创建工作体系,并落实四个层面的不同责任,由市依普办、司法局、民政局作为市级层面主管部门,负责每年创建工作整体部署、创建质量审核把关、先进典型宣传推广等工作;由区县(市)级负责阶段性督查、先进典型挖掘培养、激励机制实践等工作;由乡镇﹝街道﹞负责对创建业务具体指导、软硬件设施配备扶植等工作;由村(社区)等基层单位负责创建活动具体实施、创建信息动态反馈等,形成了创建工作一级带一级、一级抓一级、上下联动、左右协调的良性循环机制,促进创建工作开展和成果共享。

  “数字城管”自上线运行以来,问题解决率已经从最初的46%升至目前的%,“第一时间发现、第一时间处置、第一时间解决”问题的机制已经形成,在打造“国内最清洁城市”工作中发挥了重要的作用。以公共交通车站为中心,构建连续的步行系统是中国TOD社区最基本的人性化设计要求。

  要始终坚持“保护第一、应保尽保”,保护好历史文化遗产,弘扬传统文化,延续城市文脉。将在杭州务工、实际连续居住一年以上、在法定劳动年龄段内的非杭州市区户籍的农民工纳入城市的困难救助范围,对患重症和遭遇意外伤害的农民工子女,也由市慈善总会予以救助。

创新体制机制的关键,就是能不能履行国家级开发区的体制机制和政策。

  随着问题的发展,一些地方政府为解决学生三点半放学后的管理和教育问题提出了具体解决办法,即“三点半课堂”,由社区或物业管理公司承办,创设并开展读书、画画、体育等与当地学生特点相关的活动,丰富学生课余生活,间接培养学生兴趣特长。

  因此,要找到工业遗产保护与利用的最佳平衡点与最大“公约数”,就绝不是单纯的文创产业园或者是单纯的博物馆等单一体量的功能定位,而应该是能带动周边的老城区、老工业区、重工业区“有机更新”的城市综合体。城市学是随着城市的发展,城市问题日益增加,研究和解决城市问题日益为城市发展所必须而产生和发展的。

  城市规划工作很重要,原以为只要制订了规划,全体市民都会按照规划走,最后发现不是这么回事。

  他们渴望融入城市社会之中,成为城市的一员。1.明确责任分工“数字城管”作为一项全新的工作,需要进一步明确政府各部门、各单位的职责。

  2.构建工业遗产的产品服务组合层结合工业遗产的工业符号、工业元素、工业气息,打造“研究、设计、传播、培训、营销、展示”六位一体的特色文化创意产业园区,抓住高铁时代的契机,积极吸引国内外有实力、高水平的企业、高端人才、创意团队、科研机构来发展文化创意产业,坚持引资、引企、引智“三管齐下”。

  三是坚持规划引领的理念。

  做好城市土地工作,理念上一要坚持“政府做地、企业做房”理念,二要坚持“集约用地、节约用地”理念,三要坚持“取之于民、用之于民”理念,四要坚持大项目带动土地开发的理念,五要坚持“无形资产经营”与“有形资产经营”并重的理念;举措上关键要做到“四改联动”,即农地征用制度、土地储备制度、土地招拍挂制度和土地出让金使用制度的改革联动,做到节约用地、集约用地、优地优用,实现经济效益、社会效益、生态效益三大效益的叠加和统一。当前,我省正处于抢抓新机遇、谋求新发展,建设中原经济区、加快中原崛起和河南振兴的关键时期,省委、省政府审时度势,科学决策,提出要继续探索不以牺牲农业和粮食、生态和环境为代价的工业化、城镇化、农业现代化协调科学发展路子,努力把中原经济区建成全国环境保护与“三化”协调发展的示范区。

  

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安徽天长推进县域医共体建设:看病更方便 还能少花钱

一、概述“十一五”时期,是杭州的发展关键期、转型关键期、改革关键期、稳定关键期,是全面建成小康社会、率先基本实现现代化的关键时期。

韩俊杰

2019-05-2707:49  来源:人民网-人民日报
 
原标题:看病更方便 还能少花钱

  核心阅读

  通过医改,让医院、患者和医保实现多方共赢,安徽省天长市做到了这一点。

  天长市组建了两个县域医共体,实现县域所有公立医疗机构和村卫生室全覆盖。医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销,超支不补,结余留用,从而倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病,控制不合理医药费用。

  同时,加强基层医疗机构建设,帮助镇村医疗机构提高服务能力;大力开展家庭医生签约服务,对签约群众提供定期随访、体检、健康指导等个性化服务。

  作为安徽省县域医共体第一批试点单位,天长市于2015年6月开展县域医共体试点工作,医保基金按人头预付,实行节余留用、超支分担的机制,促使牵头医院从“要我控费”转变到“我要控费”,自觉地从以治病为中心转向以维护健康为中心。

  医院、患者和医保能否实现多方共赢?谈起天长医改,天长市副市长周巧玲以凤阳县小岗村打了一个比方。“地还是那块地,人还是那些人,但因为推行‘大包干’,一年后就实现粮食丰收。这就是改革释放出的活力。”在她看来,天长医改同样如此,“政府并没有投多少钱,主要是一种机制的创新,这也证明改革确实是有红利的。”

  不仅要有医疗服务

  更要进行健康管理

  “改革前,县级医院一床难求,乡镇卫生院门庭冷落,县乡医疗机构脱节,存在同质化的竞争。与此对应,医保基金连年超支,难以为继。”天长市医保局副局长张磊说。在此情形下,2015年天长市以县级公立医院改革为契机,由人民医院和中医院2家县级医院牵头,与16家乡镇医疗机构、152个村卫生室,按照自愿组合、双向选择原则,组建2个县域医共体,实现县域所有公立医疗机构和村卫生室全覆盖。

  “服务共同体”是前提,“利益共同体”是根本。天长市年度城乡居民医保基金提取5%的风险金后,按医共体辖区人口总额打包预付给牵头医院统筹管理。以去年为例,城乡居民医保筹资总额3.71亿元,市人民医院、中医院根据其覆盖人数分别获得2.16亿元、1.43亿元,基金包干使用。医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销,超支不补,结余留用。

  “在这种模式下,患者多花的每一分医保基金都是医院的,外转病人多花钱医院也要‘掏口袋’,倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病,控制不合理医药费用,降低外转患者比例。”天长市卫健委主任房日林说,患者在所属医共体之外医疗机构(包括县域外)的就诊费用由牵头医院与之结算,结余包干资金按6∶3∶1比例在县、镇、村三级医疗机构之间分配。

  由牵头医院来控费,是否会由之前的过度医疗倒向医疗不足额供给呢?为此,天长市在县乡医疗机构同步开展按病种付费和临床路径管理,对396个病种制定付费上限,超过上限的医保基金不支付,结余奖励给医院,引导医院主动控费;对443个病种实行临床路径管理,明确治疗流程,实行表单管理,防止医院过度控制成本、治疗“短斤少两”。

  “以前医院只是收治病人,病人出院了就不再跟踪病情,现在不仅要对钱负责,也要对人负责;不仅要进行医疗服务,更要进行健康管理,形成了健康管理联调,真正让牵头医院的角色转变了。”天长市人民医院副院长王浩说。

  建设施建队伍建机制

  让医患自愿分级诊疗

  “我们打造的县域医共体,不仅是服务共同体,更是利益共同体、技术共同体和责任共同体。”安徽省卫健委副主任、中医药管理局副局长董明培说,通过建设施、建队伍、建机制,让医生和病人自愿接受分级诊疗。

  如何提高医生推进分级诊疗的积极性?天长市明确县级医院122种、镇卫生院50种收治病种目录,制定县级医院41个下转病种和15个康复期下转病种清单。“县级医院医生治疗镇卫生院收治病种目录内的病人,不计入月度绩效考核工作量,引导县级医院医生把常见病、多发病向基层下转。”房日林说。同时,建立上下转诊绿色通道,患者在镇村首诊后确需上转的,通过双向转诊系统下单,到县级医院直接安排治疗,免除挂号费。

  要把病人留下,必须把基层医疗机构建强。在推进乡镇、村医疗卫生机构标准化建设的基础上,天长市两家牵头医院推动医共体内结成县级医院+镇卫生院+村卫生室的“1+1+1”师徒关系396组,帮助镇村医疗机构提高服务能力。“市中医院全方位无偿帮扶,提升了镇卫生院的服务能力。”新街镇卫生院院长胡立兵说,现在卫生院“相当于是中医院的一个科室”。通过牵头医院帮扶,2018年,天长市乡镇卫生院建立特色专科10个,基层医疗卫生机构门急诊达78.1万人次,较医改前增长16.6%;住院11.7万人次,较医改前增长41.9%。

  作为最基层医疗机构的村卫生室作用巨大,村医成为“第一条防线”。天长市大力开展家庭医生签约服务,由1名牵头医院医生+1名镇卫生院医生+2名村医组成“1+1+2”团队服务,对签约群众提供定期随访、体检、健康指导等个性化服务。目前,天长市全市已签约34.3万人、总签约率55.46%;高血压、糖尿病等重点人群签约13.1万人、重点签约率达93.1%。“随着健康管理的推进,我们的收入也有所提高,去年领到了5000元的绩效考核奖。”汊涧镇郜山村卫生室村医高迎同说。

  目前,天长两家县级公立医院被安徽省卫健委批准设置为三级医院,县域内就诊率达90.84%。与医改前相比,天长群众就医问诊更加方便,医保报销水平持续提升,看病负担不断下降。“医保基金从不够用到够用,再到现在有了结余用于医保政策提标扩面。2018年,城乡居民医保合并后实际补偿比达72.72%。”张磊说,第三方调查显示,群众就医满意度达97.6%,改革获得感和幸福感显著提升。

  中医西医并重发展

  推动中医资源下沉

  “相较于国内其他开展医共体试点的省市在县域只组建一家医共体的模式,天长市县域医共体由市人民医院和市中医院分别牵头组建,各辖7个乡镇,人口分别为32万和23万。”董明培介绍,天长市医共体一个显著的特点就是中西医并重,多元并存,“老百姓多了一个健康的选择,同时也为民营医院留下了发展的空间。”

  天长市素有“中医之乡”之称。“天长市中医院医共体发挥中医药‘治未病’的特色和简便验廉的优势,在医共体内推动中医药资源下沉,初步实现了县域中医药服务能力提升、医疗卫生机构提供中医药服务积极性提升,患者费用负担下降、经县中医院住院外转率下降的改革目标。”天长市中医院院长顾维朝说。

  中医院能否牵头医共体建设?数据显示,2018年天长市中医院医共体内社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室中医药服务比例分别达到44.51%、40.58%、36.05%、38.59%,明显高于全省平均水平(20.1%)。“中医院不仅在费用上有优势,更重要的是有这个能力。”董明培说,安徽县域医共体3年多的实践,实现了县域医共体全覆盖,其中县中医院医共体54个,覆盖人口1908万,初步完成了县域卫生健康服务体系的整合和重构。

(责编:肖鑫、杨高宇)

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